Preparación de leche de fórmula en polvo en una situación de emergencia

In English: Preparing Powdered Formula Safely in an Emergency

Dar el pecho y la alimentación con leche humana no requieren agua, electricidad, refrigeración ni equipo, y transmiten anticuerpos contra las infecciones que se propagan en los refugios y en alojamientos donde hay mucha gente. Cuando una madre está amamantando, proteger y apoyar la lactancia es la primera y mejor medida que se puede tomar en la respuesta de emergencia, y es el objetivo principal de este sitio web.

Esta página es para las familias que necesitan fórmula y para las personas que las atienden. Algunos lactantes dependen de la fórmula. Tienen derecho a alimentarse de forma tan segura como cualquier otra persona, y la manera en que la respuesta ante un desastre los trate no debe depender de cómo llegaron a necesitarla.

El folleto para entregar a las familias: PROTEJA A SU BEBÉ DE INFECCIONES POR CRONOBACTER (PDF). Tiene una página, es gratuito, se imprime bien y comienza indicando a las familias que amamanten si pueden antes de dar los pasos para la preparación de la fórmula. Es lo más claro que se ha publicado sobre esto y no hemos intentado mejorarlo. Todo lo que figura a continuación es esa guía adaptada a un contexto de desastre.

El paso que es fácil hacer al revés

En cualquier otro lugar durante un desastre enseñamos la misma regla sobre el agua: hervirla, dejarla enfriar y luego usarla. Para preparar fórmula en polvo esa regla es incorrecta, y equivocarse en eso es todo el problema.

La fórmula infantil en polvo no es estéril. No es estéril cuando sale de la fábrica y no se puede hacer estéril en un albergue. Ocasionalmente contiene Cronobacter sakazakii, una bacteria que es inofensiva para la mayoría de las personas, pero que puede causar sepsis o meningitis en un lactante pequeño. El agua es el control. El agua lo suficientemente caliente para matar el organismo es lo que hace que el alimento sea seguro.

Hierva el agua, déjela enfriar durante no más de 30 minutos para que conserve una temperatura de al menos 70 °C (158 °F) y mezcle el polvo a esa temperatura. Luego, enfríe rápidamente el biberón preparado hasta que alcance la temperatura corporal y pruébelo en la parte interna de su muñeca antes de alimentar al bebé.

El agua que se ha enfriado por completo a temperatura ambiente es cómoda de manipular. Es exactamente por eso que la gente la usa, y es la razón por la que se salta este paso.

Los pasos

1. Lávese las manos. Limpie la superficie sobre la que va a trabajar.
2. Use biberones y tetinas (mamilas/chupones) que hayan sido lavados y desinfectados (esterilizados).
3. Hierva agua y déjela enfriar durante 5 minutos, de modo que todavía esté al menos a 70 °C (158 °F).
4. Mida el agua en el biberón primero y luego añada la cantidad exacta de polvo indicada en la etiqueta. Nunca añada agua extra ni polvo extra.
5. Tape el biberón y agítelo o gírelo para mezclar.
6. Enfríe el biberón rápidamente, bajo el chorro de agua fría o en un recipiente con agua fría, manteniendo el agua por debajo de la tapa. Pruebe la temperatura en la parte interna de su muñeca.
7. Ofrezca la toma dentro de 1 hora tras haber comenzado a alimentar al bebé, y dentro de las 2 horas posteriores a su preparación. Deseche cualquier residuo que quede en el biberón después de la toma.
8. Si debe preparar el biberón con anticipación, enfríelo rápidamente, refrigérelo de inmediato y úselo dentro de las siguientes 24 horas. No prepare biberones con anticipación si no cuenta con una refrigeración confiable, lo cual, durante un corte de energía eléctrica, significa no preparar con anticipación.

¿Quién tiene el mayor riesgo?

Los bebés menores de dos meses, los bebés nacidos prematuramente y los bebés con el sistema inmune debilitado.

Si el bebé que tiene delante pertenece a uno de estos grupos, la fórmula líquida lista para tomar (ready-to-feed) es la opción adecuada y vale la pena hacer el esfuerzo necesario para conseguirla. La fórmula líquida es estéril dentro de su recipiente. No requiere agua, ni mediciones, ni calentamiento, lo que elimina todos los pasos anteriores excepto la limpieza del biberón. Es por esto que la fórmula lista para tomar debe ocupar el primer lugar en la lista de suministros de un refugio, en lugar de la fórmula en polvo, y es la corrección que pedimos a los condados que realicen en sus listas de insumos.

Cuando no se pueda calentar el agua a 70 °C (158 °F)

Diga que no se puede y escale el problema en lugar de improvisar. No existe un sustituto casero seguro para la temperatura. Lo que sí hay:

• Fórmula líquida lista para tomar (ready-to-feed), la cual no requiere nada de esto.
• Un lavamanos portátil o estación de lavado de manos con fuente de calor a propano, del tipo que se vende para acampar. Esto es algo realista que un condado puede preorganizar y ubicar con anticipación, y una petición muy factible cuando la cocina del refugio está cerrada para los residentes.
• Un lavabo en la sala de descanso del personal, el cual con frecuencia tiene agua caliente aun cuando la cocina principal esté cerrada por razones de responsabilidad legal.

Limpieza de los utensilios de alimentación

Lave los biberones, las tetinas (mamilas/chupones), las roscas y las tapas con agua caliente y jabón en un recipiente usado únicamente para los artículos de alimentación del bebé, no en un lavabo o fregadero compartido. Enjuague, desinfecte (esterilice) y deje secar al aire sobre una superficie limpia. Nuestra guía de kits de higiene detalla lo que esto requiere cuando el agua corriente no está funcionando.

Nota sobre la manera en que hablamos de este tema

Seguimos el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. No mencionamos marcas, no recomendamos ningún producto, no aceptamos fondos de la industria para este material y no presentamos la alimentación con fórmula como equivalente a la lactancia materna. Publicamos estos pasos porque las familias que usan fórmula tienen derecho a recibir información de seguridad precisa, y porque ocultar esta información no protege la lactancia materna; solo pone en peligro a los bebés.

Fuente

Adaptado de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Proteja a su bebé de las infecciones por Cronobacter (2024), y de las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la preparación, almacenamiento y manipulación seguras de la fórmula infantil en polvo.

CDC Cómo prevenir infecciones por Cronobacter en los bebés

Organización Mundial de la Salud: Preparación, almacenamiento y manipulación en condiciones higiénicas de preparaciones en polvo para lactantes : directrices